Cinsel Terapist ve Evlilik Terapisti Cinsel Tıp Enstitüsü Genel Başkanı Dr. Cem Keçe, kadınların en büyük korkularından biri olan ilk gece korkusuyla ilgili soruları yanıtladı:

* Vajinismus nedir?
Vajinismus tıpkı deprem gibidir. Kişi umutsuz olduğuna yürekten inanır, 'Ya canım acırsa' diye cinsellikten korkar ve vajina kasları öyle bir kasılır ki, asla ilişkiye giremez. Bu, en önemli cinsel fobilerden biridir. Vajinismusun en temel belirtisi o an geldiğinde kişinin panik atak benzeri bir durum yaşamasıdır. Yani kişi eşini iter, kasılır, endişe, korku ve kaygı duyar. O kadar açık bir kaygı duyar ki, bilinci açık olsa bile kontrolünü yitirir. Bundan utanır, suçluluk duyar, kendinden nefret eder, hayal kırıklığına uğrar. Zamanla cinsel isteksizlik ve çocuk sahibi olamama kaygıları buna eklenir. Bu, kadın için de erkek için de zor bir durumdur. Bazı evlilikler buna sadece 5-10 yıl dayanır. Ancak bu korkular 30 yıl bile devam edebilir.

ANİDEN ORTAYA ÇIKABİLİR
* Tedavi edildikten sonra vajinismus tekrarlar mı?
Vajinismusun tipleri vardır. Genelde ilk gece ortaya çıkar ve doğru tedaviden sonra geçer. Bazen cinsel hayatı olan kişilerde birden ortaya çıkar. Doğum yırtıkları, düşükler, kürtaj, kötü ve sert yapılan bir cinsel muayene bile buna neden olabilir. Bu kadınlar fiziksel problemler ortadan kalksa bile cinsel birleşme yaşayamaz. Daha önce tedavi olmuş kişilerde bu hastalık tekrarlayabilir.

* Kolay tedavi edilebilir mi?
Geçmişte yaşanan bir cinsel travma yoksa ya da muayene edilebiliyorsa, bu 'basit vajinismus'tur. Nispeten tedavisi kolaydır. Bazılarında geçmişte yaşanmış cinsel bir travma öyküsü vardır ve derinlerde bastırılmıştır. Bu, 'ağır vajinismus'tur. Tedavisi zor ama mümkündür. Bazı kadınlar ise partneri ile olan diğer problemleri nedeniyle istemli olarak ağrı, yanma, acı ve kanama olacağından korkarak cinsel birleşme sırasında kendilerini kasarlar ve cinsel ilişkiye izin vermezler. Buna da 'durumsal vajinismus' denir.

* Vajinismus, anne-baba olmaya engel teşkil eder mi?
Hayır, vajinismus yalnızca sağlıklı ve mutlu bir cinsel birleşmeye engeldir. Normale göre gebelik şansının az olmasına rağmen, vajenden kayan spermler nedeniyle gebelik oluşabilir. Son yıllarda tüp bebek yöntemiyle anne-baba olan birçok çift var. Sorunlarını çözmek yerine aşılama yöntemi ile anne-baba oluyorlar. Halbuki bu durumda tüp bebek ve aşılama gibi yöntemler sadece zaman ve para kaybıdır. Normal doğumdan sonra bu sorundan kurtulacaklarını düşünenler yanılırlar. Bazı jinekologlar bile doğum sırasında bu konunun kendiliğinden çözülebileceğini düşünür. Ama genellikle sorun devam eder. Zaten bu çiftler genellikle sezaryeni tercih ederler.

* Eşi vajinismus olan erkekler ne yapıyor?
Bu önemli bir boşanma sebebi mi? Sanılanın aksine vajinismusun yol açtığı boşanma oranları düşüktür. Çünkü cinsel korkular çifti birbirine yakınlaştırır. Devamlı reddedilme ve tatminkar olmayan bir ilişki nedeniyle erkekler pasifize olur. Vajinismuslu kadınlar eğer görücü usulüyle evlendirilmemişlerse, eş veya sevgililerini otoriter ve baskıcı babalarının aksi özellikteki erkeklerden seçerler. Evlilik öncesi başka kadınlarla yaşadıkları cinsel deneyimleri sınırlı olan eşleri, çoğunlukla aşırı nazik, pasif, girişken olmayan ve edilgin erkeklerdir. Tencere ve kapak misali karı-koca birbirlerini kırmaktan aşırı derecede korkar. Vajinismuslu kadınlar nasıl birer 'iyi kız' ise, eşleri de aynı şekilde 'iyi çocuk'lardır.

ISRAR SORUNU BÜYÜTÜR
* Vajinismusu olan bir kadına kocasının cinsel ilişki için ısrar etmesi normal midir?
Eğer erkek kadının korkusunu anlamaya çalışıp ona destek olmak yerine, bir an önce cinsel ilişkiyi gerçekleştirip hem kendisine, hem eşine, hem de ailesine erkekliğini ispatlama gayreti içinde hareket ederse sorun daha da büyür. Maalesef genellikle süreç bu şekilde işler. İlk geceden sonra aile büyüklerine hesap veren çiftler, sorunun büyümesine neden olur. Vajinismuslu kadınların eşleri istenmedikleri, reddedildikleri, yeteri kadar sevilmedikleri korkusuna kapılabilirler. Ne yapacaklarını bilemezler, ki bu çok normaldir. Hayatlarının cinsel ilişkiye girmeden geçeceğini düşünerek, bu sorundan kurtulmak için kendilerini tamamen işlerine adamayı denerler.

4 ayrı karakterde vajinismuslu kadın tipi bulunmaktadır:

UYUYAN GÜZEL: Kocalarıyla kardeş gibi yaşayan, çocuksu kadınlardır. Ailelerine bağımlıdırlar. Her zaman öğrenci konumunda kalırlar.

SAVAŞÇI: Cinselliği karşı cinsler arasındaki bir mücadele gibi görürler. Kadınlığın zayıflık ve pasiflik olarak algılanışı, onlara dayanılmaz bir acı verir.

KRALİÇE ARI: Cinselliği reddederler. Erkeği yalnız soyun devamı için isterler. Onlar için cinsellik aşağılayıcıdır.

İYİ KIZ OLMA SENDROMU: İlk kez 1976 yılında G.C. Moulton tarafından okullarında başarılı ve ebeveynleriyle çatışması olmayan kadınlar için kullanılan bu tanım, vajinismusa yol açabiliyor. Cinsel terapi için başvuranların çoğu genç kızlıklarında 'iyi kız' olduklarını söylüyor.

Vajinismus sorunu giderek yaygınlaşıyor. Evlerde dram yaşanıyor. Kadınlar çaresiz çünkü hayatları kabusa dönüşüyor. Eşleri ise, ne yapacaklarını bilmiyor. Çiftlerin çoğu tedavi adı altında sömürülüyor. Doktorlar tarafından o tedaviden diğerine sürükleniyor. Kendilerine önerilen pek çok uygulamayı 'doğrudur' diye kabul ediyorlar. Sonrasında ise hayatlarını böyle geçirmeye mahkum olduklarını düşünüp, hayata küsüyorlar. Gazetemizin cinsellik köşesinin yazarı Dr. Cem Keçe bu konuda yapılan bütün araştırmaları içeren bir kitap hazırladı ve vajinismusun üstesinden gelmenin yollarını anlattı. Bu hastalık söz konusu olduğunda, tabular yüzünden tedavide doğru yolu bulmak bile oldukça zor. Dr. Cem Keçe'nin kitabından vajinismusa ve tedavisine ilişkin notlar, bu hafta Günaydın'da

* İlk birleşme her zaman büyük acı verir.
* Kızlık zarı aile şerefini korur, yırtılır, kanar ve patlar.
* Cinsellik yalnızca erkeklerin gereksinimidir.
* Cinsellik kadınlar için sadece zorunludur.
* Cinsel ilişki kötü, aynı zamanda da acı vericidir
* Erkekler potansiyel tehdit kaynağıdır.
* Erkekler baskındır.
* Korku ve öfke daima bastırılmalı, dışa vurulmamalıdır.
* Kadınlar erkeklere karşı zayıf ve çaresizdir.
* Erkeklere güvenilmez.

* Her zaman, her şeyin en kötüsünü düşünürler.
* Kurallara uyarlar.
* Öfkeyi ifadede zorluk çekerler veya kızgınlıklarını dışa vuramazlar.
* Aileye bağımlıdırlar.
* 'İyi kız' olmaya çalışırlar.
* Mutlaka kabul gereksinimi duyarlar.
* İğne ve dişçi, gibi özel korkuları vardır.
* Çocukluk çağından kalma korkuları vardır.
* Çocuksu kişilikleri vardır.
* Duygusal ve fiziksel olarak açık olmanın tehdit edici ve güvenilmez olduğunu düşünürler.
* Cinsel ilişkiye karşı korku reaksiyonları vardır.
* Erkekleri saldırgan olarak tarif edebilirler.
* Kontrolsüz davranışlarda bulunurlar.
* Bedenlerinden asla hoşnut olmazlar.
* Yatak ıslatma ve uykusuzluk gibi çocuksu semptomları bulunmaktadır.
* Sık sık hastalanırlar.
* Olumsuz dini şartlandırmaları olabilir.
* Anoreksiya ya da bulimia onlarda sık görülür.
* Yetişkinliği ve evliliği kabul etmekte güçlük çekerler.

Cinsel Tıp Enstitüsü Vajinismus Bilgi Anketi'ne göre Türkiye'de her 10 kadından biri bu sorunu yaşıyor. Bu, kadınlar arasında en sık rastalanan psikolojik şikayetlerden biri. Cinsel terapi merkezlerine başvuran her yüz kadından 60'ında bu sorun bulunuyor.

 

Cinsel Terapist ve Evlilik Terapisti Cinsel Tıp Enstitüsü Genel Başkanı Dr. Cem Keçe, kadınların en büyük korkuları arasında olan 'ilk gece korkusu'yla ilgili, sizden gelen soruları yanıtladı:

MÜCADELE EDİN
* 15 yıllık evliyim. Cinsel ilişki sırasında korku ve sıkıntılarım oluyor. Daha ilişkiye girmeden, kızlık zarımın bozulacağını zannediyorum. Halbuki bir kızım var. Çocuğum, hayatta tutunduğum tek dal oldu. Hala ilk günkü gibi çok derin bir korku yaşıyorum ve eşim bana her yaklaştığında sanki yedi başlı bir ejderha içimi yakıyor. Bunu kimseyle paylaşamıyorum, bazen delirmekten korkuyorum. Yaşadıklarımı anlamama yarayacak kaynak kitapları nereden bulabilirim? Ne yapmalıyım?
Y.R./Samsun
Yanlış bilgilenme ve cinsel hurafeler nedeniyle, cinsel hayatlarında kabus yaşayan kadınların sayısı her geçen gün artıyor. Sağdıçlık kurumunun içini boşalttığımızdan beri; penis girişine katlanamama veya özel zorluklar yaşama anlamına gelen vajinismustan şikayetçi olan kadınların sayısında hızlı bir artış söz konusudur. Vajinismusun tedavisi, kademeli şekilde büyüklüğü artan parmakların veya dilatatörlerin vajina içine sokulmasını kapsayan tedavi serileri boyunca, vajinal girişi kontrol eden kasların kasılmasının önlenmesi ve bilgilendirme esaslı cinsel terapidir. Cinsel terapide, yedi başlı bir ejderha gibi bilinçdışında varlığını sürdüren ve kişiye hükmeden korkular üzerinde çalışılır. Nedenlerle adım adım mücadele edilerek ejderhanın yedi başı da yok edilir.

HAZ ÖNEMLİ!
* Evleneli bir yıl oldu. Evlendiğimizde eşimin vajinismus olduğunu fark ettim. Sorunu bir psikiyatristle çözdük ama cinsel ilişki eşime hala iğrenç geliyor. Bunun yanında vajende akıntıları oluyor ve ilişki anında orgazmdan sonra çok canı acıyor. Sizce bunun sebebi nedir? E.A./Kars
Vajinismus tedavisinde cinsel terapistlerin en çok üzerinde durduğu konu haz duygusudur. Cinsel terapi seanslarında cinsel hazzı arttırmaya yönelik çalışmalara ağırlık verilmelidir. Çünkü vajinismus tedavi edilmiş gibi gözükse de; kılık değiştirmiş olarak, yani cinselliği eşine karşı bir görev gibi gören ve haz almayan bir kadın davranışı şeklinde tekrar ortaya çıkarabilir. Bu da eşiniz için sıkıntılı bir sürecin başlangıcıdır. Zamanla 'disparoni' dediğimiz ağrılı cinsel ilişki yaşamaya başlayabilir. Orgazma giden yolda başarı için ön sevişmenin uzun tutulması ve klitoris uyarısı kadar; eşler arasındaki açık iletişim, duyarlılık ve sabır da gereklidir. Erkeğin rolü kadının liderliğinde ilerlemektir. Kadının kontrolü elinde tutması, vajinismus tedavisi sonrası kalan bilinçdışı korkularının üstesinden gelmesine yardımcı olacaktır. Eşinizin akıntısı genital enfeksiyondan kaynaklanabilir. Jinekoloğa gitmesini öneririm.

* 5 aylık evliyim ve ne olduğunu çözemediğim bir sorunum var. Cinsel birleşme esnasında ya da öncesinde bir korkum olmamasına rağmen, cinsel birleşme tam olarak gerçekleşmiyor. Biraz kasıyorum kendimi. Bu nedenle bebek sahibi olamamaktan korkuyorum. İlk günlerde bir isteksizlik ve korku vardı. Gittiğim doktor herhangi bir sorun olmadığını söyledi. Şimdi ne yapmalıyım?
Hale H./Konya Vajinismus; hafif bir kasılmadan tüm vücutta kasılmaya, endişe, korku, tiksinme ve panik haline, bacakların açılmalarını engelleyecek boyutta sıkıca kapatılmasına ve elle eşi itmeye kadar değişik şekillerde ortaya çıkabilir. Cinsel isteksizlik yapabilir. Vajina cinsel ilişki sırasında erkeğin penisinin büyüklüğü ya da küçüklüğüne göre kendini hazırlar. Vajina esneyebilen ve genişleyebilen bir organdır yani vajinismus, genital organların anormalliğinden dolayı değildir. Normal şartlarda kızlık zarı kanamaz, delinmez, patlamaz, yırtılmaz. Cinsel ilişki ağrı ve acı yapmaz. Nasıl kuru ekmeği tükürüğümüzle ıslatmadan yutmaya çalıştığımızda boğazımız kanarsa, vajinanın içine de kuru kuruya penis sokulmaya çalışılırsa, acı ve kanama olur. Vajinismusun yüzde yüz tedavisi vardır.

* Vajinal botoks yaptırmak sağlığı olumsuz etkiler mi? Cinsel hayatı kötü etkiler mi?
D.K./İzmir Vajina ve çevresine kontrollü botoks enjeksiyonu yapılarak vajinismus kasılmalarının önüne geçilebildiğinin iddia edildiği bu tedavi yöntemi, henüz gelişim aşamasındadır. Bilindiği gibi botoks bir mikrobun ürettiği ve kaslarda geçici felce yol açan bir maddedir. Daha çok plastik cerrahide alın ve yüz kırışıklıkları, kaş düşmesi gibi değişik hastalıklarda, cilt altına enjekte edilerek oradaki kasları geçici olarak felç eden ve dolayısıyla kırışıklıkları ortadan kaldıran botoksun, vajinismusta da faydası olabileceği düşünüldü. İlk olarak İran'da ve İsrail'de denenmeye başlandı. Mantık olarak botoks, vajina kaslarını geçici olarak felç eder ve böylelikle cinsel birleşme sağlanabilir. Ama kadının 'ağrıyacak, acıyacak, kanayacak' korkuları, cinsel birleşmeye karşı direnci ve geçmiş travmalarının etkileri olduğu gibi kalır. Bu durumda botoksun felç edici etkisine rağmen vajinismus devam edebilir veya botoks geçici olarak işe yarasa bile, etkisi geçtiğinde vajinismus tekrar ortaya çıkabilir. Botoks vajina girişindeki kaslara bir seansta 3 ayrı yere enjekte edilerek uygulanır. Bu kaslar geçici olarak felç olduğu için genişler ve yaklaşık 34 ay bu gevşemeden dolayı cinsel ilişki mümkün olabilir. Bu çok yeni bir tedavi olduğu için, botoks uygulamasından önce mutlaka psikolojik ve jinekolojik değerlendirmeler yapılmalıdır.

* 35 yaşındayım ve 10 yıldır evliyim. Eşimle bugüne kadar cinsel ilişkiye giremedik. Kızlık zarımı aldırdım, botoks iğnesi oldum. Hatta bir kez narkoz altında muayenehanede, bir hekimin yanında eşimle zorla ilişkiye girdik. Bu olaydan sonra eşimden iyice uzaklaştım. Artık hiçbir tedaviye inanmıyorum. Hayallerim yıkıldı. Yazılarınız bana bir umut kapısı açar mı?
M.N./Bursa Yaşadıklarınız gerçekten çok üzücü. Cinsel tıp bilimi açısından çok yanlış uygulamalar olmuş. Yalnız değilsiniz. Önce rahat olun ve içinizde var olan güçle yeniden hayata tutunun. Eşinizle beraber bu sorunun üstesinde gelebileceğiniz doğru adresler var. Hastalığın tedavi süreci oldukça basittir. Evlilikte önemli bir sorun oluşturan vajinismus için, en kısa zamanda eşinizle birlikte bir cinsel terapiste başvurmanızı ve cinsel terapi almanızı önereceğim. Çünkü cinsel terapi ile küllerinizden yeniden doğabilirsiniz.

* 5 yıllık evliyim ve hala cinsel ilişkiye giremedim. Bir kadın doğum uzmanına gittim, kızlık zarımın alınması gerektiğini söyledi. Aldırdım. Ama değişen bir şey olmadı. Eşimin ailesi ve eşim benim üzerinde çok baskı uyguluyor. Anlayacağınız çok zor durumdayım. Bazen gerçekten ölmek istiyorum. Eşimi çok seviyorum, ayrılmak istemiyorum. Ayrıca ailem beni kabul etmez. Ne olur yardım edin.
B.K./Gaziantep Kişinin kendisinin umutsuz olduğuna yürekten inanması durumu olan vajinismus; tıpkı aşk gibidir. Tam olarak tanımlanamasa da çaresizlikle yaşanır. Vajinismusu olanlar sadece fiziksel bir hastalığa sahip olmakla kalmayıp, bu konuda aşırı kaygı içine de gömülmüşlerdir. Bu açıdan bakıldığında vajinismus kadınların korkulu rüyasıdır. Ancak ölmek hiçbir zaman çözüm olamaz. Yaşamak ve inanarak başarmak durumundasınız. Sadece yanlış yöntemleri denemişsiniz. Bu nedenle, çift olarak bir cinsel terapiste başvurmanız tedavinin yarısıdır. Diğer yarısını da tecrübeli bir cinsel terapist kolaylıkla halledecektir, rahat olun.